头疼感冒，去医院门诊挂个水，这种司空见惯的看病模式将终结。昨天，江苏省卫计委下发通知，对门诊输液作出最新规定：明年7月1日起，医院，医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；明年年底前，医院，医院全面停止门诊患者静脉输液。也就是说，门诊不允许开输液药品、输液，患者只能去急诊或者住院。
■江苏新规
明年年底前，大医院取消门诊挂水
江苏省卫计委表示，根据国家相关要求，江苏加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。除了继续开展日常监测，采取有效措施，降低使用比例和使用量外，将逐步全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。年7月1日起，医院，医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到年底前，医院，医院全面停止门诊患者静脉输液。
根据江苏历次专项督导检查的情况以及抗菌药物监测网、细菌耐药监测网监测的数据显示，经过几年的抗菌药物临床应用专项整治活动，各级各类医疗机构抗菌药物临床管理不断规范、使用情况日趋好转，各项指标达到并趋于合理水平。
不过，地区间、级别间、专科间的差距仍然存在，有的地区和单位在抗菌药物使用管理中出现重视程度下降、懈怠情绪滋长、管理措施放松等现象，导致部分指标反弹。
因特殊性，医院保留门诊输液
医学专家认为：门诊挂水是一种不规范、不适合的诊疗习惯。
医院医改前，也就是以药养医的阶段，更是助长了这种诊疗行为，影响到患者的健康。年全国平均每人输液8瓶，远高于国际上2.5~3.3瓶的平均水准。据了解，医院年门诊输液量基本都在20万人次以上，占就诊量的百分之十，而急诊输液人数不太固定，有明显季节因素，夏天最高一天两三百人，急诊输液比例比门诊高。
那医院为何不禁？“可能是考虑到患儿的特殊，才保留了医院可以门诊挂水。”一位专家告诉记者，儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎，在门诊保留输液，有一定的合理性。
■徐州市卫计委回应
徐州市卫计委谭处长表示，徐州的相关措施正在制定中。
■过度输液的危害
输液等于小手术，对患者有风险
“业内有句话叫‘能吃药不打针，能打针不输液’，虽不是%正确，但输液确实是各种给药方式中危害最大的。我们习以为常的输液在医学上属于侵入性操作范畴，等于一次小手术。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。专家表示，如果患者的肠胃功能正常，口服药物应是第一选择，只有在患者出现了吞咽困难、严重吸收障碍等情况时，才应该选择静脉注射治疗。
如果真的需要挂水，那么急诊和住院两个渠道就可以解决了，急诊是看急症，住院是看重症。
输液太多，导致抗生素滥用
门诊输液，还增加耐药细菌的产生，最后无药可用。南京一名消化科专家说：“现在很多病都难治了，肺炎、肠炎都存在细菌耐药性问题。比如幽门螺杆菌，原来敏感性较强的抗生素一次性根治率可达90%以上，如今使用同样的药物，根治率有时还不到一半。如果是肺炎细菌，特别是进了重症监护室后，一旦出现耐药细菌，那么对病人来说，几乎是致命的。”
以前门诊医生常偏爱头孢地嗪等药物，同时还配上其他抗生素、抗病毒类药以及维生素进行“大包围”，认为药物用得越多越好，但不合理的联合用药会增加药物的毒性，也给耐药菌株带来了机会。
而门诊挂水，不一定都是挂抗生素药物。最近几年，一到秋冬季节，中老年人中盛行“挂点丹参疏通血管”，而且都是要求连续挂水五天以上。但是，贸然挂水通血管存在一定的风险。很多合并有多种疾病的老年患者，平时就服药较多，如果再大量输入药液，可能加重肾脏负担，可能会有输液反应，血压一下子降下来，血压波动大，这会加大中风的发生几率。而对于心功能不全的患者，更不能随便输液，否则易引起心衰发作。
■率先实行
医院早已禁止门诊输液
从年开始医院就已经明令禁止在门诊开输液处方。如果因病情紧急需要输液，医院急诊或者住院治疗。
医院的输液室一般都设置在急诊，如果门诊的医生开了输液的处方，病人再拿到急诊，医生并不完全了解病人的病情，这时候容易发生一些并发症和不良反应。医院规定，所有门诊的医生都没有开“输液处方”的权限。
附:医院名单
医院
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徐州市妇幼保健院
徐州市医院
医院
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中煤第五建设公医院
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大屯煤电（集团）医院
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中煤医院
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徐医院
徐州南郊精神病院
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来源：新华网、徐州卫计委网站
编辑/许 波 责编/王舰
编审/孟宝祥 制作/黄锟
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